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Laura, 20 Jahre alt, zweites Ausbildungsjahr zur Pflegefachfrau. Eine Auszubildende am Limit.

Laura, 20 Jahre alt, zweites Ausbildungsjahr zur Pflegefachfrau. Als sie vor eineinhalb Jahren begann, war sie voller Energie: „Ich will Menschen helfen. Ich will etwas Sinnvolles tun.“

Heute steht sie im Pausenraum, schaut auf ihr Handy und tippt:
„Mama, ich glaube, ich schaffe das nicht mehr. Ich weiß nicht mal mehr, was ich eigentlich lernen soll.“

Was ist passiert?

Laura hatte in den letzten drei Monaten insgesamt vier verschiedene Praxisanleitungen – keine davon hatte Zeit für ein strukturiertes Anleitungsgespräch.
Stattdessen springt sie zwischen Stationen, füllt Personallücken, übernimmt Aufgaben, für die sie nicht angeleitet wurde. Ihr Ausbildungsplan? Existiert theoretisch. Wurde praktisch nie mit ihr besprochen.
Ihre letzte geplante Praxisanleitungsstunde? Liegt drei Wochen zurück und wurde nach 15 Minuten abgebrochen, weil ein Notfall reinkam.

Laura ist kein Einzelfall. Sie ist eine von vielen.

Die Zahlen sprechen eine klare Sprache:

Von den 63.183 Auszubildenden, die 2024 ihre Pflegeausbildung beendeten, schlossen nur 37.419 erfolgreich ab – das sind weniger als 60 Prozent.

Mehr als 40 Prozent brechen ab oder bestehen die Prüfung nicht. Das sind über 25.000 junge Menschen, die mit Hoffnung starteten – und ohne Abschluss gehen.

Warum dieses Thema jetzt entscheidend ist

Dieser Blogbeitrag zeigt, warum fehlende Struktur in der praktischen Pflegeausbildung zu Kompetenzverlust, Überforderung und Ausbildungsabbrüchen führt.

Tina Knoch erläutert entwicklungspsychologische und lerntheoretische Hintergründe und beschreibt Qualitätskriterien für Praxisanleitungen.

Sie ist Pädagogin, Fachbuchautorin und Entwicklerin des QUESAP®-Systems. Als Geschäftsführerin der QUESAP® Akademie und der QUESAP.software GmbH verbindet sie seit über 20 Jahren Qualitätsentwicklung in der Ausbildung mit praxisnaher Digitalisierung.

Im Beitrag stellt sie zudem ihr 24-stündiges Webseminar "Struktur statt Chaos – Praktische Ausbildung mit Konzept und Verbindlichkeiten gestalten" zur strukturierten Qualitätsentwicklung in der Ausbildung vor.

Zielgruppe sind Praxisanleitungen, Ausbildungskoordinatoren, Pflegedienstleitungen sowie Verantwortliche in OTA/ATA und weiteren Gesundheitsfachberufen.

Finden Sie hier Antworten auf zentrale Fragen aus dem Alltag:

• Wie kann ich die 10 % Praxisanleitung gemäß PflAPrV im Arbeitsalltag realistisch umsetzen?
  
• Warum brechen so viele Auszubildende ab – und was kann ich konkret dagegen tun?
  
• Wie entwickle ich einen Ausbildungsplan, der im Pflegealltag wirklich funktioniert?
  
• Welche berufspädagogische Pflichtfortbildung ist für Praxisanleitungen sinnvoll und anerkannt?
  
• Wie kann die Leitungsebene Ausbildungsqualität nachhaltig verbessern?

Was passiert entwicklungspsychologisch, wenn Struktur fehlt?

Wenn wir über fehlende Struktur in der Ausbildung sprechen, reden wir nicht über Kleinigkeiten. Wir reden über grundlegende Bedingungen für gelingendes Lernen – und was passiert, wenn diese Bedingungen nicht erfüllt werden.

Orientierungslosigkeit und erlernte Hilflosigkeit

Menschen brauchen Orientierung, um sich sicher zu fühlen und handlungsfähig zu bleiben. Gerade in komplexen Arbeitsfeldern wie der Pflege, wo täglich neue, teils belastende Situationen auftreten.

Auszubildende befinden sich entwicklungspsychologisch in einer Phase der beruflichen Identitätsbildung. Sie suchen Antworten auf die Fragen:

• Wer bin ich in diesem Beruf?
  
• Kann ich das?
  
• Gehöre ich hierher?

Wenn ihnen jedoch kein verlässlicher Rahmen geboten wird – kein Plan, keine regelmäßigen Reflexionsgespräche, keine klaren Erwartungen –, entsteht ein Zustand permanenter Unsicherheit. Psychologisch nennen wir das erlernte Hilflosigkeit: Die Überzeugung, dass das eigene Handeln keinen Einfluss auf das Ergebnis hat.

Laura lernt nicht, kompetent zu handeln. Sie lernt, dass es egal ist, wie sehr sie sich bemüht, weil sowieso niemand darauf achtet.

Verlust von Selbstwirksamkeit

Eng verbunden damit ist der Verlust von Selbstwirksamkeit – dem Glauben daran, Herausforderungen aus eigener Kraft bewältigen zu können. Selbstwirksamkeit ist einer der stärksten Prädiktoren für Lernerfolg, Berufszufriedenheit und psychische Gesundheit.

Sie entsteht durch Erfolgserlebnisse, konstruktives Feedback und das Erleben von Kompetenzentwicklung.

• Ohne Struktur gibt es keine bewussten Lernschritte.
  
• Ohne Reflexion keine Erfolgserlebnisse.
  
• Ohne Rückmeldung keine Gewissheit: „Ich werde besser.“

Laura sammelt keine positiven Lernerfahrungen – sie sammelt Frustrationen. Das Gefühl, „es nicht zu können“, wird zur inneren Überzeugung. Und am Ende steht die Frage:

„Bin ich hier richtig? Oder sollte ich gehen?“

Stress, Überforderung und fehlende Bewältigungsstrategien

Auszubildende stehen in der praktischen Ausbildung vor einer Doppelbelastung: Sie sollen lernen UND gleichzeitig im hochbelasteten Arbeitsalltag bestehen.

Das gelingt nur, wenn sie dabei strukturiert begleitet werden. Ohne diese Begleitung entsteht chronischer Stress, der nachweislich Lernprozesse blockiert. Unter Dauerstress schaltet das Gehirn in den Überlebensmodus – Reflexion, Transfer und tieferes Verstehen werden unmöglich.

Zudem fehlen Auszubildenden ohne Anleitung die notwendigen Bewältigungsstrategien für herausfordernde Pflegesituationen. Sie lernen nicht, wie man mit Überforderung umgeht, Prioritäten setzt, Grenzen zieht.
Stattdessen übernehmen sie dysfunktionale Muster aus dem Team:
„Augen zu und durch“,
„Hauptsache, die Schicht ist rum.“

Was bedeutet das lerntheoretisch?

Aus lerntheoretischer Sicht ist diese Situation fatal. Drei zentrale Prinzipien erfolgreicher beruflicher Bildung werden verletzt:

1. Situiertes Lernen wird zum situierten Chaos

Situiertes Lernen bedeutet: Lernen findet in realen, bedeutungsvollen Kontexten statt – dort, wo das Gelernte später angewendet wird. Das ist ein Riesenvorteil der dualen Ausbildung.

Aber: Situiertes Lernen funktioniert nur, wenn die Lernsituationen bewusst gestaltet, begleitet und reflektiert werden. Wenn Laura „einfach mitläuft“, lernt sie nicht situiert – sie wird situativ ausgebeutet.

Sie sammelt Eindrücke, keine Erkenntnisse. Sie reagiert, statt zu verstehen. Das ist kein Lernen – das ist Chaos mit pädagogischem Etikett.

2. Kompetenzentwicklung braucht gestufte Komplexität

Kompetenz entwickelt sich nicht durch Zufall, sondern durch aufeinander aufbauende Lernschritte.

Auszubildende müssen zunächst einfache Handlungen beherrschen, bevor sie komplexe Situationen meistern können. Dieses Prinzip nennt man kognitive Belastungssteuerung. Ohne Ausbildungsplan und ohne strukturierte Anleitung fehlt genau das: die gesteuerte Steigerung der Anforderungen.

Laura wird mal mit einer einfachen Grundpflege betraut, am nächsten Tag soll sie eigenständig einen instabilen Patienten übernehmen.
Mal ist sie unterfordert, mal überfordert – selten genau richtig gefordert. So entsteht keine Kompetenz. So entsteht Überforderung.

3. Reflexion als Motor des Lernens – oder ihre Abwesenheit

Reflexion ist das Herzstück eines jeden Lernprozesses. Erst wenn Auszubildende über ihr Handeln nachdenken, Zusammenhänge verstehen und Alternativen entwickeln, findet tiefes Lernen statt.

Reflexion verwandelt Erfahrung in Kompetenz. Doch Reflexion braucht Zeit, Raum und eine anleitende Person.

Wenn Laura zwischen zwei Einsätzen hetzt, wenn niemand fragt:
„Was ist dir aufgefallen? Was hast du gelernt? Was würdest du anders machen?“ – dann bleibt Reflexion aus.

Und ohne Reflexion bleibt Lernen oberflächlich, zufällig, ineffektiv.

Qualitätskriterien praktischer Ausbildung – Was müsste eigentlich sein?

Gute Ausbildung ist kein Zufall. Sie folgt klaren Qualitätskriterien, die in zahlreichen Studien, Gesetzesvorgaben und berufspädagogischen Standards definiert sind:

1. Verbindlicher Ausbildungsplan
Jede Ausbildung braucht einen Plan, der definiert: Welche Kompetenzen sollen wann, wo und wie erworben werden? Dieser Plan muss nicht starr sein – aber er muss existieren, kommuniziert und gemeinsam besprochen werden.

2. Strukturierte und regelmäßige Praxisanleitung
Die Pflegeberufe-Ausbildungs- und Prüfungsverordnung (PflAPrV) schreibt vor: mindestens 10 Prozent der praktischen Ausbildungszeit als geplante und strukturierte Praxisanleitung. Das sind keine Luxusminuten – das ist gesetzliche Pflicht. Und sie ist da, weil Lernen Zeit braucht. Hierfür ist übrigens auch die Refinanzierung durch den Ausbildungsfond zu verwenden!
Doch die Realität?
18,4 Prozent der Auszubildenden berichten, dass Praxisanleitung häufig ausfällt. Bei weiteren 73,3 Prozent fällt sie manchmal oder selten aus.

3. Kontinuierliche Begleitung durch feste Ansprechpersonen
Auszubildende brauchen Bezugspersonen, die ihre Entwicklung kennen, verfolgen und unterstützen. Der ständige Wechsel von Anleitenden ist das Gegenteil davon.

4. Kompetenzorientierte Rückmeldung und Beurteilung
Feedback muss konkret, konstruktiv und regelmäßig erfolgen. Nur so wissen Auszubildende, wo sie stehen und was der nächste Entwicklungsschritt ist.

5. Schutz vor Überlastung und ausbildungsfremden Tätigkeiten
Auszubildende sind keine Lückenbüßer im Dienstplan. Sie haben ein Recht darauf, zu lernen – nicht nur zu arbeiten. Und sie dürfen auch nur Tätigkeiten ausüben, die dem Ausbildungsstand entsprechen. Und das nicht erst seit der Generalistik!

Die bittere Wahrheit: Ausbildungsqualität gerät ins Wanken

Die Zahlen zeigen es. Neben der hohen Abbruchquote von über 40 Prozent zeigt der Ausbildungsreport Pflegeberufe 2024 weitere alarmierende Entwicklungen:

• Nur 48,9 Prozent der Auszubildenden bewerten die fachliche Qualität des Unterrichts als „sehr gut“ oder „gut“ – Tendenz sinkend. 2015 waren es noch 66,9 Prozent.
  
• Mit jedem Ausbildungsjahr sinkt die Zufriedenheit: Im ersten Jahr bewerten noch 61,7 Prozent den Unterricht positiv, im dritten Jahr nur noch 42 Prozent.
  
• Mehr als drei Viertel aller Auszubildenden leisten regelmäßig Überstunden – ein Zustand, der junge Menschen nicht motiviert, sondern ausbrennen lässt.

Die Ursachen sind oft systemisch: Personalmangel, fehlende Ressourcen, unzureichende Unterstützung der Praxisanleitungen. Doch das darf keine Ausrede sein. Denn die Konsequenzen tragen nicht „das System“ – sie tragen Laura, Tobias, Jasmin und all die anderen, die mit Idealismus starten und desillusioniert gehen.

Was können Praxisanleitungen und Ausbildungsverantwortliche tun?

Die strukturellen Probleme sind real. Aber Resignation ist keine Lösung. Es gibt Handlungsspielräume – auch im Kleinen. Und diese Spielräume zu nutzen, ist nicht nur möglich, sondern dringend notwendig.

Für Leitungspersonen und Ausbildungskoordination bedeutet das: Ausbildungsqualität ist keine Einzelaufgabe der Praxisanleitung, sondern eine strategische Führungsentscheidung. Struktur entsteht dort, wo Zuständigkeiten geklärt und Anleitungszeiten verbindlich geschützt werden.

Kleine Schritte, große Wirkung

• Einen Plan machen – und dranbleiben: Ein einfacher, realistischer Ausbildungsplan, der tatsächlich eingehalten wird, ist mehr wert als ein perfekter Plan, der in der Schublade liegt.
  
• Praxisanleitungszeiten verbindlich blocken: Nicht als „wenn gerade Zeit ist“ – sondern als feste, geschützte Termine im Dienstplan.
  
• Reflexion ritualisieren: Fünf Minuten bewusste Nachbesprechung nach einer Situation bewirken mehr als 30 Minuten unstrukturiertes „Mitlaufen“.
  
• Verbündete suchen: Ausbildung ist Teamsache. Praxisanleitungen brauchen Rückendeckung von der Leitung – und die Leitung braucht Praxisanleitungen, die klar formulieren, was sie brauchen.

Sie wollen auch wissen, wie Sie das alles zeitsparend und trotzdem effektiv in Ihrem Ausbildungsalltag umsetzen können? Dann kommen Sie in unser Seminar:

Seminar: "Struktur statt Chaos"

Sie erarbeiten konkrete Strategien, um mit Haltung, Klarheit und realistischen Zielen mehr Verbindlichkeit und Ausbildungsqualität zu schaffen.

Diese 24 h Pflichtfortbildung gemäß PflAPrV §4 unterstützt Praxisanleitungen dabei, Struktur, Systematik und pädagogische Verbindlichkeit in die praktische Ausbildung zu bringen – auch wenn die Rahmenbedingungen nicht ideal sind.

Ziel: Eckpunkte eines eigenen Ausbildungskonzepts entwickeln, das sowohl im Alltag funktioniert als auch Argumentationskraft gegenüber der Leitungsebene entfaltet.

Mit pädagogischer Überzeugung und ohne sich in Hierarchiegerangel zu erschöpfen.

Weitere Informationen und den Anmeldelink finden Sie auf der Seminarseite oder direkt verlinkt oben unter "nützliche Links".

Das Seminar ist auch als Inhouse-Format für Träger der praktischen Ausbildung, wie Langzeitpflege, Kliniken und ambulante Dienste buchbar.

Besonders geeignet für Einrichtungen, die ihre Ausbildungsstruktur standortübergreifend vereinheitlichen oder neu ausrichten möchten.
Fragen Sie Ihre Konditionen an unter akademie@quesap.de

Tina Knoch begleitet seit über 20 Jahren Einrichtungen der Pflege und des Gesundheitswesens dabei, Ausbildungsstrukturen verbindlich und praxistauglich zu gestalten. Aus dieser kontinuierlichen Arbeit heraus wird eines deutlich:

Ausbildung ist kein Luxus – sie ist Pflicht

Fehlende Struktur in der praktischen Ausbildung ist kein organisatorisches Detail. Sie ist ein pädagogisches, psychologisches und ethisches Problem. Sie verhindert Kompetenzentwicklung, zerstört Selbstwirksamkeit und treibt junge Menschen aus dem Beruf.

Wir können uns das nicht leisten – weder menschlich noch wirtschaftlich.

Denn jede abgebrochene Ausbildung ist eine verpasste Chance. Jede frustrierte Laura ist eine zukünftige Fachkraft, die wir verlieren. Gute Ausbildung braucht Struktur und Verbindlichkeit. Sie braucht Menschen, die sich dafür einsetzen – auch wenn die Rahmenbedingungen nicht ideal sind.

Meine Botschaft an alle Praxisanleitungen

Ihr seid nicht machtlos.

Auch wenn das System Euch nicht immer unterstützt, auch wenn die Ressourcen knapp sind: Ihr könnt selbst etwas verändern. Mit einer klaren Einstellung „pro Ausbildung“, mit einer fundierten berufspädagogischen Argumentation gegenüber der Leitungsebene und mit kleinen, aber konsequenten Schritten.

Denn am Ende entscheidet nicht die Vergütung darüber, ob Laura bleibt.

Es entscheidet die Erfahrung, ernst genommen, begleitet und gefördert zu werden. Die entscheidende Frage, die sich Auszubildende und Studierende stellen, lautet nämlich:

"Werde ich hier zu einer kompetenten Pflegefachperson"

Let’s move2care

Gemeinsam gestalten wir Ausbildungsstrukturen, die Orientierung geben, Kompetenz ermöglichen und Fachkräfte im Beruf halten.

©Tina Knoch Feb 2026
Geschäftsführende Gesellschafterin der QUESAP GmbH
Entwicklerin des QUESAP®-Systems · Fachbuchautorin · Leiterin von Forschungsprojekten zur Qualitätsentwicklung in der Ausbildung

Fragen und Antworten - FAQs

Wie kann ich die 10 % Praxisanleitung gemäß PflAPrV in meinem Arbeitsalltag realistisch umsetzen?
Entscheidend sind fest eingeplante Anleitungszeiten im Dienstplan, klare Priorisierung von Lernzielen und kurze, strukturierte Reflexionseinheiten. Auch kleine, konsequent durchgeführte Lernfenster erhöhen die Qualität spürbar.
Genau diese Umsetzungsstrategien werden im Webseminar anhand konkreter Praxisbeispiele erarbeitet.

Wie entwickle ich einen Ausbildungsplan, der im Pflegealltag wirklich funktioniert?
Ein praktikabler Plan orientiert sich an realen Ressourcen, definiert klare Kompetenzstufen und enthält feste Reflexionszeitpunkte. Wichtig ist Umsetzbarkeit, nicht theoretische Perfektion.
Im Seminar entwickeln Teilnehmende dafür einen eigenen, direkt einsetzbaren Rahmen.

Welche berufspädagogische Pflichtfortbildung ist für Praxisanleitungen sinnvoll und anerkannt?
Sinnvoll sind Fortbildungen im Umfang von 24 Stunden, die sowohl rechtliche Anforderungen erfüllen als auch konkrete Instrumente für Ausbildungsplanung, Anleitung und Feedback vermitteln.
Das Webseminar „Struktur statt Chaos“ erfüllt diese Anforderungen und ist als 24-stündige berufspädagogische Pflichtfortbildung konzipiert.